Sumatriptán

El sumatriptán pertenece a los triptanes, fármacos que actúan como agonistas del receptor 5-HT1 de la serotonina. En la ficha técnica española de Imigran Neo, el comprimido de GlaxoSmithKline, figura una sola indicación: el alivio de los ataques agudos de migraña, aparezcan con aura o sin ella. Se usa durante la crisis y nunca como preventivo. Antes de tratar a alguien con sumatriptán debe haber un diagnóstico claro de migraña; las formas hemipléjica, basilar y oftalmopléjica quedan fuera de su indicación.

El catálogo tiene tres concentraciones (25 mg, 50 mg y 100 mg), y cada una se vende en varios tamaños de envase: el más pequeño trae 5 comprimidos y el mayor, 120, con formatos intermedios de 10, 20, 30, 60 y 90. Lo fabrica un laboratorio de fuera de España, de modo que la marca y la caja no coinciden con las del sumatriptán de las farmacias españolas. En el mercado español, los comprimidos que solo contienen sumatriptán son todos de 50 mg, y la ficha no menciona una dosis de 25 mg.

Para un adulto, la ficha recomienda un comprimido de 50 mg y admite que hay pacientes que requieren 100 mg. Conviene no retrasar la toma una vez que arranca la crisis, aunque también resulta eficaz si se toma en una fase más avanzada. Si no hay respuesta a la primera dosis, no debe tomarse otra para el mismo episodio: esa crisis se trata con paracetamol, ácido acetilsalicílico o un AINE, y el sumatriptán puede volver a usarse en la siguiente. Distinto es el caso de quien mejora y al cabo de un tiempo vuelve a notar el dolor; en ese caso puede tomarse una segunda dosis, separada de la primera por dos horas como mínimo. En 24 horas el total no debe pasar de 300 mg.

Según la ficha de Imigran Neo, el comprimido se traga entero con algo de agua, y quien tiene dificultad para tragar puede disolverlo antes en un poco de agua, aunque el sabor resulta amargo. No se recomienda antes de los 18 años, ya que entre los 10 y los 17 no se ha demostrado su eficacia y por debajo no hay datos, ni pasados los 65, edad en la que la experiencia es escasa. Durante la lactancia, la exposición del bebé se reduce si se suspende la lactancia desde la toma hasta pasadas 12 horas y se tira la leche que se produzca en ese intervalo.

GlaxoSmithKline comercializa Imigran Neo en comprimidos recubiertos de 50 mg, además de Imigran en solución para pulverización nasal (10 y 20 mg) y en inyectable de 6 mg. Sandoz, Aurovitas, Teva y Viatris venden genéricos EFG de 50 mg en comprimido, y Sun tiene un inyectable EFG. En Suvexx, los 85 mg de sumatriptán van acompañados de 500 mg de naproxeno. Cualquiera de ellos necesita receta.

La ficha contraindica el sumatriptán tras un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio, y también con isquemia cardíaca, angina de Prinzmetal o enfermedad vascular periférica, además de la insuficiencia hepática grave o una hipertensión moderada, grave o leve sin controlar. No puede asociarse a ergotamina ni a otro triptán: tras ellos se esperan 24 horas antes de tomarlo, y desde la toma de sumatriptán deben transcurrir al menos seis horas antes de recurrir a la ergotamina. Con los IMAO tampoco se combina, ni durante las dos semanas posteriores a dejarlos. Tras combinarlo con antidepresivos ISRS o IRNS se ha notificado síndrome serotoninérgico. Si alguien fuma mucho o tiene otros factores de riesgo coronario, primero se hace una evaluación cardiovascular. Usar analgésicos durante mucho tiempo puede acabar empeorando las cefaleas.

Entre las reacciones frecuentes descritas están el mareo, la somnolencia, el hormigueo, el rubor, la disnea, las subidas transitorias de la tensión, la fatiga y una sensación de pesadez, calor o presión que puede notarse en el pecho o la garganta. Si esas molestias apuntan a un problema cardíaco, no se toman más dosis. Puede leerse el resto en la ficha de Imigran Neo.