Cefixima

Dentro de los antibióticos betalactámicos, la cefixima forma parte de las cefalosporinas que pueden tomarse por vía oral. El documento oficial de Denvar granulado enumera las infecciones en las que está autorizada: en las vías respiratorias altas, faringitis y amigdalitis; en las bajas, bronquitis aguda, neumonía y reagudizaciones de la bronquitis crónica; en el oído, la otitis media, y en el aparato urinario, las infecciones sin complicaciones. Además remite a las recomendaciones oficiales sobre uso prudente de antibacterianos, así que la indicación en cada caso la decide el médico.

Este antibiótico se vende aquí en dos concentraciones, 100 mg y 200 mg. El envase más pequeño contiene 10 comprimidos; los siguientes, 20, 30, 40, 50 y 60. Se fabrica fuera de España, y tanto la marca como la caja son diferentes de las que se encuentran en las farmacias del país. En España cualquier medicamento con cefixima necesita receta médica.

El registro español no incluye cápsulas ni comprimidos de 100 mg. Los sólidos orales autorizados contienen 200 o 400 mg, y la cifra de 100 mg solo aparece en el granulado, referida a cada 5 ml de suspensión.

En adultos y adolescentes de más de 12 años cabe repartir la dosis diaria en dos tomas de 200 mg, separadas por doce horas, o concentrarla en una de 400 mg. Para la cistitis aguda no complicada de las mujeres, la pauta es de tres días con una toma diaria de 400 mg. Por debajo de los 12 años la cantidad se calcula por kilo de peso (8 mg/kg al día); la ficha la desaconseja desde el nacimiento hasta los seis meses, prematuros incluidos.

Puede tomarse con comida o sin ella: la absorción no depende de las comidas ni de los antiácidos. La pauta se reduce a la mitad con un aclaramiento renal por debajo de 20 ml/min, y las personas en hemodiálisis no deben recibir más de 200 mg diarios. Ni la edad avanzada ni la insuficiencia hepática obligan a cambiarla, ya que el hígado no transforma este antibiótico.

El CIMA recoge ocho medicamentos comercializados. Denvar, cuyo titular es Merck, se vende en cápsulas de 200 o 400 mg y en granulado (100 mg/5 ml) para preparar una suspensión oral. Hay además genéricos EFG: Cefixima Normon en cápsulas duras y Cefixima Sandoz en comprimidos recubiertos con película, ambos de 200 y de 400 mg. Afixora, de Codal-Synto, solo existe en comprimido de 400 mg.

En el apartado de contraindicaciones solo figura la hipersensibilidad, ya sea al principio activo, a un excipiente o a cualquier cefalosporina o cefamicina. Aun así, quien haya reaccionado a una penicilina puede presentar alergia cruzada, y cualquier signo alérgico obliga a dejar el tratamiento. También se suspende ante una reacción cutánea grave (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS), una diarrea intensa y persistente que haga sospechar colitis pseudomembranosa, un fallo renal agudo o convulsiones; ante la sospecha de encefalopatía, debe valorarse la interrupción. No se recomienda si existen trastornos digestivos importantes con náuseas y vómitos.

Hay que vigilar el riñón cuando se combina con diuréticos potentes, como la furosemida, o con otros nefrotóxicos (aminoglucósidos, colistina, polimixina, cloranfenicol). El nifedipino puede elevar su biodisponibilidad, aunque sin necesidad de cambiar la dosis, y con anticoagulantes cumarínicos se recomienda controlar la coagulación. Puede provocar resultados falsamente positivos de glucosa o cetonas en orina si el laboratorio usa métodos reductores, y también en la prueba de Coombs directa.

Entre las reacciones adversas frecuentes, la ficha cita la diarrea y las heces blandas. Con menor frecuencia aparecen dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, vómitos, indigestión, erupciones y aumento reversible de las enzimas hepáticas. La relación completa está en la ficha técnica de Denvar granulado para suspensión oral.